Planirajte porodicu
04. Februar 2008.
Izvor: 21dan.com
Kod izbora vašeg kontraceptivnog sredstva medicinska pitanja nisu jedino što treba da razmotrite. Ovde su data neka od pitanja koja treba sebi da postavite da biste otkrili koje kontraceptivno sredstvo je za vas najpogodnije.
Da li imate jednog ili više seksualnih partnera?
Ako često spavate sa različitim muškarcima (promiskuitet) uvek treba da koristite kondom da biste izbegli bolesti koje se prenose seksualnim putem. Po metodi ’’Duplo sigurno’’ uvek treba da koristite i drugu kontraceptivnu metodu pored kondoma. Kontraceptivna efikasnost kondoma nije veoma visoka i nikada ne treba da se u potpunosti oslanjate na partnera kojeg ne poznajete dovoljno dobro.
Ukoliko vodite promiskuitetni seksualni život, neke metode za vas nisu tako pogodne. Intrauterne sprave (spirale), na primer, ne preporučuju se ženama koje često menjaju seksualne partnere, jer su one više sklone infekcijama male karlice. Ovaj rizik se još dodatno uvećava spiralom.
Ako se nalazite u vezi i imate poverenja u svog partnera ne morate da koristite kondom. U tom slučaju vi i vaš partner treba da odlučite zajedno koje od mnogih postojećih kontraceptivnih metoda želite da koristite.
Vaš seksualni život
Koliko često imate seksualne odnose? Da li vam je kontraceptivna zaštita potrebna redovno ili samo povremeno?
Neka kontraceptivna sredstva sa koriste samo kada su potrebna, npr. kondom, spermicidi ili dijafragma za grlić materice.
Ako se odlučite za ovaj tip kontracepcije morate unapred da planirate da biste bili spremni ako se pojavi prilika.
Druga kontraceptivna sredstva treba da se koriste redovno (npr. svakodnevno redovno uzimanje pilule). Ova sredstva su najpogodnija za žene kojima je kontraceptivna zaštita potrebna češće.
Planiranje porodice
Da li je vaš porodični plan ispunjen ili želite da imate još dece?
Ako ste završili sa rađanjem dece, jedna od opcija može da bude sterilizacija žene ili muškarca. Ovu odluku treba razmotriti vrlo pažljivo jer refertilizacija (vraćanje plodnosti) nije laka.
Ako razmišljate o još dece za par godina i želite da su vam mogućnosti otvorene, intrauterini (IUS) sistem je posebno dobro rešenje. Imate 5 godina zaštite od trudnoće. Onog trenutka kada se ukloni možete ponovo da zatrudnite.
Ali šta ako želite da ostanete u drugom stanju već za godinu dana?
U tom slučaju je pogodan kratko-delujući hormonski preparat (npr. pilula) ili nehormonske metode kontracepcije.
Vaša poslovna situacija- radni status
Da li još uvek trenirate ili studirate, ili već imate dobro uspostavljenu karijeru?
Zahvaljujući savremenim kontraceptivnim sredstvima, svako dete može danas da bude željeno dete. Ukoliko imate zahtevnu karijeru koja vam ne ostavlja neophodno vreme i energiju da brinete o detetu, glavna stvar koju treba da uzmete u obzir je efikasnost kontraceptivne metode.
Da li treba mnogo i daleko da putujete vezano za vaš posao? Da li radite u smenama ili noću?
Sve ovo je direktno relevantno za vaš izbor kontraceptivnog sredstva. Na primer, metod merenja temperature nije pogodan za ljude koji rade u smenama ili noću.
Vaša ličnost - vaš stav
Za neke metode kontracepcije potrebna je disciplina. Neispravna primena metode je često razlog neplaniranih trudnoća.
Na primer, da li ste sigurni da ćete pouzdano da uzimate pilulu svaki dan?
Žene kojima je prevelik problem da svakodnevno uzimaju pilulu mogu da koriste hormonske preparate sa dugotrajnim delovanjem.
Naravno, sasvim je legitimno da žena bude protiv uzimanja pilule ili korišćenja hormona kao princip, bilo iz medicinskih ili verskih razloga. U tim slučajevima mogu da se koriste nehormonske metode kontracepcije (npr. dijafragma ili spermicidi).
Vaša starost
Pubertet - seksualna zrelost - menopauza. Svaka faza života postavlja različite zahteve u pogledu izbora prave metode kontracepcije. Evo nekih primera:
Metode prirodnog planiranja porodice i kontraceptivno računanje ne mogu da se preporuče u toku puberteta ili menopauze. Ove metode su pogodne samo za žene sa stabilnim menstrualnim ciklusom.
Još jedan primer je coitus interruptus (prekinuti snošaj).
Ovom metodom se penis izvlači iz vagine neposredno pre ejakulacije. Ejakulacija se odigrava van vagine. Metod zahteva dosta iskustva od muškarca. Mlađi muškarci posebno često prave greške. Zbog toga ova metoda nije pogodna za dečake u pubertetu. Sa druge strane, mnogi parovi u drugoj polovini života vraćaju se na ovu metodu jer su stariji muškarci razvili samokontrolu koju ona zahteva.
Vaše zdravlje
Kod izbora kontracepcije morate takođe da razmišljate o vašem zdravlju (npr. prethodne bolesti) i vašem načinu života.
Postoje zdravstvena stanja i okolnosti (kontraindikacije) u kojima određena metoda kontracepcije nije dozvoljena ili nije preporučljiva.
Na primer, hormonska kontracepcija ne bi trebalo da se koristi ako ste imali ili imate rak dojke ili genitalnih organa. Nehormonalna intrauterina sredstva ne treba da se koriste ukoliko bolujete od karličnih infekcija koje se ponavljaju.
Ovi primeri ilustruju koliko je važno da se doktoru prezentira detaljna zdravstvena istorija. Podroban fizički i pregled karlice pomaže da se isključe bilo kakve kontradikcije i otkrije kontracepcijsko sredstvo koje vam najbolje odgovara.
Vaš životni stil i navike takođe igraju ulogu u izboru pogodnog kontracepcijskog sredstva. Na primer, ne smete da pušite ako koristite hormonska kontracepcijska sredstva, a imate više od 35 godina. Pušenje uvećava rizik od tromboze.
Hormonska kontraceptivna sredstva se takođe mogu koristiti za lečenje određenih bolesti. Ako imate teške, produžene i bolne menstruacije doktor može da vam preporuči korišćenje intrauterinog sistema (IUS) sa progestinom. U toku njegovog korišćenja ciklično debljanje sluznice materice se smanjuje a menstruacije postaju lakše, kraće i manje bolne.
Vaš doktor će vam pomoći da izaberete odgovarajući oblik kontracepcije, posebno ukoliko razmišljate o hormonskoj kontracepciji za koju vam je potreban recept. Međutim, lekar ne može da donese odluku za vas. Na vama je da se informišete o različitim aspektima svakog oblika kontracepcije.
EFIKASNOST KONTRACEPTIVNIH METODA
Efikasnost metode planiranja porodice može da se meri brojem neželjenih trudnoća koje nastanu pri korišćenju te metode.
Stopa neuspeha se izražava kao Pearl indeks (nazvana tako po statističaru koji je uveo formulu za ovaj proračun). Indeks daje broj neželjenih trudnoća koje se dese kada 100 parova koristi metodu 12 meseci.
Na primer: Ako 100 parova koriste kondome kao kontracepciju godinu dana i u toku tog perioda dođe do 3 trudnoće, kondom ima stopu neuspeha (Pearl indeks) 3. Što je Pearl indeks niži to je metoda efikasnija.
Međutim, Pearl indeks može da se koristi samo kao opšta smernica jer ne uzima u obzir neke važne faktore. Na primer, on ne računa samo trudnoće nastale iz "neuspeha" metode, već takođe kao rezultat neispravne primene metode.
Kod procene efikasnosti kontraceptivne metode, bolje je praviti razliku između trudnoća koje nastanu kada se metoda primenjuje pravilno tokom svakog polnog odnosa i trudnoća koje nastanu pri nepravilnoj upotrebi metode.To znači vodeći računa o svim mogućim faktorima koji bi mogli da ometaju pravilno korišćenje metode (npr. propušteno uzimanje pilule, nepravilna upotreba barijernih metoda, učestalost seksualne aktivnosti, interakcije sa drugim lekovima).
Naučnici i statističari često koriste potpuno različite metode za procenu efikasnosti metode. Ovo objašnjava zašto se često razlikuju podaci o efikasnosti različitih kontraceptivnih sredstava.
Međutim, podaci ipak dosledno pokazuju da su kontraceptivna sredstva kao što je pilula ili intrauterni sistemi najefikasnije reverzibilne metode kontracepcije.
HORMONSKE METODE
Hormonske metode kontracepcije (hormonski kontraceptivi) su posebno efikasan metod planiranja porodice. To je potpuno reverzibilni metod, što znači da žena može da zatrudni odmah po prestanku uzimanja tableta.
Hormonski kontraceptivi sadrže polne hormone koji deluju slično prirodnom estrogenu i progesteronu koje proizvodi telo. Postoje razne forme hormonske kontracepcije.
Hormoni se mogu uzimati u formi tablete. Kada ljudi govore o ‘piluli’ obično misle na kombinovanu pilulu ili kombinovani oralni kontraceptiv (KOK ) koji sadrži estrogen i progesteron – što je i najčešće korišćena forma kontracepcije. Ali, postoji i ‘’mini pilula’’ koja sadrži samo progestin.
Dugo delujući hormonski preparati vrlo sporo otpuštaju hormone u telo u toku dužeg vremenskog perioda. Kontraceptivi ovog tipa su intrauterini sistemi, injekcioni kontraceptivi, implanti, kontraceptivni flasteri i vaginalni prsten.
Pilula za ‘’jutro posle’’ (postkoitalna kontracepcija) takođe može sprečiti trudnoću ali bi trebalo da se koristi samo u hitnim slučajevima.
Hormonske kontraceptive obično propisuje lekar, ginekolog.
Trenutno tržište nudi tri osnovne vrste kontraceptiva:
1. Kombinovana hormonska oralna kontracepcija. Ona sadrži ženski polni hormon (estrogen) i hormon žutog tela (progestin). Ovim hormonima ona blago utiče na mehanizam povratnih sprega između jajnika i moždanih centara i na taj način blokira ovulaciju. Tu spadaju sve uobičajene pilule i kontraceptivni flasteri. U svetu postoji i u vidu injekcija a priprema se uvođenje i vaginalnih hormonalnih uložaka.
2. Gestagena kontracepcija koja koristi isključivo hormon žutog tela i utiče pre svega na sluz u kanalu grlića materice koja tako postaje neprohodna za spermatozoide (samo neki metodi blokiraju i ovulaciju). Dostupna je u formi tableta (tzv. minipilule), injekcija i potkožnih uložaka. Tu spada i postkoitalna kontracepcija.
3. Intrauterina kontracepcija je metod kontracepcije kojim se u matericu postavlja uložak koji ometa kretanje spermatozoida na putu ka jajašcetu, tako da ne dolazi do njihovog spajanja. Najmodernije vrste ovih uložaka su hormonalno aktivni (sadrže hormon žutog tela) i kombinuju na taj način prednosti oba pristupa.
NEHORMONSKA KONTRACEPCIJA
Žene koje ne mogu ili ne žele da koriste hormonske metode kontracepcije imaju alternativu.
Postoje metodi u kojima se barijera (mehanička ili hemijska ) postavlja u vaginu da bi sprečila prolazak spermatozoida do materice. Tu spadaju dijafragma i cervikalna kapica , spermicidi i ženski kondom .
Intrauterini uložak (takođe poznat kao spirala ) postavlja doktor u šupljinu materice.
Prirodne metode uključuju temperaturni metod, kalendarski metod, metod cervikalnog mukusa (ovulacioni metod) i simptotermalni metod. Osnovna ideja prirodnih metoda je da identifikuje plodne i neplodne dane menstrualnog ciklusa samo-posmatranjem. Za sve prirodne metode, žena mora voditi evidenciju o svojim observacijama i da ih interpretira na pravilan način. Razvijen je kontraceptivni kompjuter da bi se pojednostavio ovaj proces.
Dojenje pruža kontraceptivnu zaštitu samo na određeno vreme.
Sterilizacija je opcija samo kada ste potpuno sigurni da ne želite da imate više dece.
Muškarci takođe mogu da preuzmu odgovornost za kontracepciju. Metode muške kontracepcije uključuju vazektomiju (sterilizaciju ), kondom i coitus interruptus ( prekinut snošaj ).
Prekidanje započete trudnoće (abortus) ne smatra se kontraceptivnim metodom.
Link.